تتمثل أهم أعراض فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند حديثي الولادة في اختلال تطور الرئتين طبيعيًا، ما يؤدي إلى صعوبات التنفس وزُرْقة لون الجلد. في هذا الفيديو يستعرض الأستاذ
الدكتور محمد فتحي عبد الرحمن -أستاذ جراحة الأطفال- أعراض فتق الحجاب الحاجز لدى الرضع (حديثي الولادة)، موضحًا أهمية التشخيص المبكر والتدخل العلاجي السريع للحفاظ على حياة الطفل.
فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند حديثي الولادة
الحجاب الحاجز -طبقًا للدكتور محمد- طبقة مغلقة فاصلة بين الصدر والبطن، وهو يحتوي على ثلاثة فتحات طبيعية، واحدة منهم مخصصة لمرور الشريان الأورطى من القلب إلى البطن، والثانية لمرور المريء، أما الأخيرة فهي تسمح بمرور الوريد الأجوف السفلي من البطن إلى القلب (وريد ينقل الدم من الطرفين السفليين والأحشاء إلى القلب).
ويوضح الدكتور محمد أن وجود أي فتحات أخرى، مثل فتحة "بوكدالك" في الجزء الخلفي من الحجاب الحاجز، أو الفتحة الأمامية الجانبية التي تعرف باسم "مورغاجني"، يؤدي إلى خروج الأمعاء عبر هذه الفتحات إلى تجويف الصدر.
أعراض الفتق في الحجاب الحاجز
يؤدي فتق الحجاب الحاجز الخلقي إلى وجود الأمعاء داخل التجويف الصدري، ما يسبب ضغطًا على الرئتين، ويعيق عملية التنفس الطبيعي، لذا تتمثل أهم أعراض فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال حديثي الولادة في شحوب لون البشرة (تكون مقاربة للون الأزرق)، إضافة إلى تقعر البطن (انخفاض سطحها إلى الداخل)، وسلامة نتائج فحص القلب.
إن الإصابة بـ فتق الحجاب الحاجز الخلقي عند حديثي الولادة تستدعي دخول الطفل "الحضّانة"، وهو قد يحتاج إلى الاعتماد على جهاز التنفس الصناعي.
ويشير الدكتور محمد إلى ضرورة تشخيص "الفتق في الحجاب الحاجز" للجنين قبل الولادة، بهدف تجهيز كافة الاحتياطات اللازمة من جهاز الأكسجين إلى الأنبوبة الحنجرية مُسبقًا، إضافة إلى ضمان تَوَفُر مكان للطفل في الحضّانة بعد عملية الولادة.
الفتق الخلقي للحجاب الحاجز يُعَد من الطوارئ الباطنية، لا الطوارئ الجراحية، بمعنى وجود تجهيز الطفل أولًا للجراحة عبر خفض ضغط الشريان الرئوي للطفل، لأن ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في أثناء الجراحة قد يُعَرِض حياة الطفل إلى الخطر.
أنهى الدكتور محمد الفيديو مؤكدًا تَنَوُع تقنيات علاج الفتق في الحجاب الحاجز لتشمل الجراحة التقليدية والمناظير، فيُمكِن استخدام المنظار الباطني الجراحي أو المنظار الصدري الجراحي دون اللجوء إلى صُنْع شق جراحي كبير، الأمر الذي يسهم في سرعة تعافي الطفل.
ما فتق الحجاب الحاجز الخلقي؟
الحجاب الحاجز طبقة رقيقة من الأنسجة والعضلات التي تفصل بين تجويف الصدر وتجويف البطن، وهو يمثل العضلة الرئيسية المسئولة عن التنفس.
ويتطور الفتق الخلقي في أثناء مرحلة تَكَوُن الجنين، ما يسمح بمرور المعدة والأمعاء والكبد والطحال من تجويف البطن إلى الصدر، بالتالي إعاقة النمو والتطور الطبيعي لرئة الجنين، ما يؤدي إلى معاناة الطفل مشكلات تنفسية بعد الولادة، وهذا ما يفسر وجود علاقة بين فتق الحجاب الحاجز وضيق التنفس.
تشخيص فتق الحجاب الحاجز
رغم وضوح الأعراض الجسدية لـ فتق الحجاب الحاجز الخلقي، قد يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات لتأكيد التشخيص، مثل:
- الأشعة السينية (الموجات فوق الصوتية).
- الأشعة المقطعية.
- اختبار نسبة غاز الدم الشرياني (الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم).
- التصوير بالرنين المغناطيسي "MRI".
أعراض فتق الحجاب الحاجز الخلقي ومضاعفاته
إضافة إلى الأعراض السابق ذكرها، قد يعاني الطفل عدة مضاعفات، مثل:
- مرض الرئة المزمن (خلل التنسج القصبي الرئوي).
- ارتفاع أحد جانبي الصدر عن الآخر.
- زيادة معدل التنفس.
- زيادة ضربات القلب.
- ارتجاع المريء.
- تأخر الوقوف والمشي.
- احتمالية فقدان السمع.
علاج فتق الحجاب الحاجز لحديثي الولادة
بعد إعداد التجهيزات اللازمة لاستقبال الطفل منذ الولادة حتى ضبط ضغط الشريان الرئوي -كما ذكرنا سابقًا-، لا بد من إجراء عملية جراحية (عملية فتق الحجاب الحاجز) تتضمن إعادة أعضاء البطن من التجويف الصدري إلى موضعها الطبيعي، ثم غلق ثقب الحجاب الحاجز بالخياطة (الغرز) إذا كانت الفتحة صغيرة، وبالترقيع إذا كانت الفتحة واسعة.
ما بعد جراحة الحجاب الحاجز
تسهم الجراحة في تخلص الطفل من أعراض فتق الحجاب الحاجز، إلا أنه لا يزال يعاني عدم اكتمال نمو رئتيه وأوعيتهما الدموية، لذلك قد يحتاج الطفل إلى الاعتماد على أجهزة التنفس الصناعي، وتناول بعض الأدوية مدة من الوقت يحددها الطبيب. وللأسف، قد يظل ضغط الشريان الرئوي مرتفعًا لدى بعض الأطفال، وهو أمر يتطلب العلاج المستمر.
قبل الخروج من المستشفى يطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات، مثل:
- مخطط كهربية القلب (رسم القلب).
- الأشعة السينية على الصدر.
- الإيكو (مخطط صدى القلب).
- اختبار السمع.
الإجراءات الجراحية للتخلص من أعراض فتق الحجاب الحاجز الخلقي لكل من حديثي الولادة والأطفال أمرًا ضروريًا لتجنب مخاطره ومضاعفاته الصحية، ويعد التشخيص السريع والتدخل الطبي العاجل من أهم العوامل التي تسهم في الحفاظ على حياة الطفل ومنحه فرصة أكبر للنمو والتطور بشكل طبيعي.
تابعوا أهم مقاطع الفيديو عن كل ما يخص صحة الأطفال وحديثي الولادة عبر منصة ميديكازون، المنصة الطبية المرئية الأولى في مصر والوطن العربي.
اقرا ايضًا
