"الصحة تاج على رؤوس الأصحاء لا يدركها إلى المرضى" في إثر هذه المقولة، يستشعر مرضى القلب والأوعية الدموية قيمة الصحة بصورة كبيرة، ويتمنون التعافي في أقصر وقت ممكن، فهل يمكنهم ذلك؟ يتوقف هذا الأمر على مدى اهتمامهم بالعلاج، والذي يرتبط عادة بالتدخل الجراحي إما بالتدخل المحدود أو بالجراحة التقليدية، فكم تبلغ نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود؟ ومتى يعود المريض إلى روتين حياته الطبيعي بعدها؟ هذا ما يتحدث عنه الدكتور أسامة عباس -أستاذ جراحة القلب المفتوح والمنظار- في الفيديو التالي.
عملية استبدال الصمام الميترالي
الصمام الميترالي أحد صمامات القلب الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ليُنظم اتجاه ضخ الدم داخل القلب. يعمل الصمام المترالي بمثابة البوابة التي تفتح لتسمح بمرو الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر ثُم تنغلق لمنع تدفق الدم العكسي، أي تجاه الأذين الأيسر. يُصاب هذا الصمام في بعض الأحيان بخلل يحول دون القيام بوظيفته مما قد يتطلب إجراء عملية استبدال الصمام الميترالي لإصلاح الخلل واستعادة وظيفة الصمام.
حالات اللجوء إلى عملية استبدال الصمام الميترالي
عملية تغيير الصمام الميترالى ليست الخيار الأول في علاج خلل الصمامات، ففي الحالات البسيطة عادةً ما يُجدى العلاج الدوائي والمتابعة الدورية لدي الطبيب نفعاً، أما في بعض الحالات يتطلب الأمر إجراء عملية استبدال الصمام الميترالي، ومنها:
- قصور الصمام الميترالي من الدرجة الثالثة أو الرابعة.
- انخفاض في كفاءة وظيفة القلب.
- تضخم عضلة القلب.
- الرجفان الأذيني: عدم انتظام ضربات القلب.
- الإصابة بالتهاب الشغاف العدوائي: عدوى تصيب طبقة الشغاف في القلب وقد تصيب صمامات القلب
- تكلّس الصمام الميترالي: ترسب الكالسيوم على شرفات الصمام التي من شأنها أن تحكم إغلاق الصمام.
خطوات إجراء عملية استبدال الصمام الميترالي
تُعد عملية استبدال الصمام الميترالي واحدة من جراحات القلب المُتقدمة، والتي تُجرى طبقاً لخطوات مُحدده، تتضمن:
- توجيه الدورة الدموية إلى جهاز المجازة القلبية (ماكينة القلب الصناعي) الذي يقوم بوظيفة القلب والرئة بصورة مؤقتة حتى إتمام الجراحة.
- حقن عضلة القلب بمحلول يُوقِف عملها بصورة مؤقتة أثناء الجراحة.
- بعد وقف عمل القلب تأتي خطوة تغيير الصمام المترالي التي تُجري بأحد الطرق الآتية:
- الجراحة المفتوحة
يقوم الجراح بإجراء شق جراحي في منتصف الصدر حتى يتمكن من الوصول إلى الأُذين الأيسر في القلب وإجراء شق جراحي فيه يُمكنه من إدخال الأدوات الجراحية اللازمة لتغيير الصمام.
- التدخل الجراحي المحدود (المنظار)
يمكن إجراء عملية تغيير الصمام الميترالى باستخدام المنظار دون الحاجة إلى إجراء شق جراحي كبير في منطقة الصدر.
- بعد الانتهاء من الجراحي، يتم فصل المريض عن ماكينة القلب الصناعي، وإعادة تشغيل عضلة القلب وإغلاق الشقوق الجراحية.
ما بعد عملية استبدال الصمام الميترالي
بعد الانتهاء من الجراحة يُنقل المريض إلى غرفة الرعاية المركزة، حيث يمكث لمدة يومين بحد أقصى للاطمئنان على وظائف الجسم الحيوية، مثل: ضغط الدم والنبض ووظائف الكلى والكبد. ثُم ينتقل المريض من غرفة الرعاية إلى غرفة عادية بالمستشفي، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل خلال 4-5 أيام من تاريخ إجراء العملية.
كيف يختار الطبيب طريقة إجراء عملية الصمام الميترالي للمريض؟
في بداية الفيديو، يوضح الدكتور أسامة عباس أن تحديد طريقة إجراء عملية الصمام الميترالي تتوقف على بعض العوامل، أهمها:
- عمر المريض.
- الحالة الصحية العامة للمريض، هل هو مصاب بضيق الصمام الميترالي أم ارتجاع الصمام الميترالي، وبناءًا عليه هل يحتاج إلى إصلاح الصمام أم تغييره بالكامل.
ووفق هذه العوامل، يقرر الطبيب أيًا من الجراحات التالية الأنسب للمريض:
- الجراحة التقليدية، والتي تتضمن شق عظمة الصدر.
- الجراحة بالتدخل المحدود والمنظار، عبر إجراء فتحة صغيرة في الجانب الأيمن للصدر، وتناسب هذه الجراحة صغار السن والفتيات.
كم تبلغ نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود؟
تختلف نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الميترالي بصورة عامة حسب العوامل التالية:
- نوع الجراحة.
- نوع الصمام.
- الحالة الصحية العامة للمريض.
إضافة للعوامل السابقة، تؤثر المضاعفات الناجمة بعد الجراحة وجودة المستشفى والفريق الطبي المسؤول عن إجراء العملية الجراحية في نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود والجراحة التقليدية. على كل، تبلغ نسبة ظهور مضاعفات عملية تغيير الصمام الميترالي نحو 2% إلى 5%.
ما الفرق بين عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود والجراحة التقليدية؟
تتميز عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود عن الجراحة التقليدية في جوانب عدة، أبرزها:
- انخفاض عدد المضاعفات الناجمة بعد العملية الجراحية.
- قصر فترة الاستشفاء، فالمريض قادر على العودة إلى روتين حياته الطبيعي وقيادة سيارته وممارسة التمارين الرياضية والنوم براحة على أحد جانبيه بعد مضي أسبوعين على الجراحة بالتدخل المحدود، بينما يستغرق التعافي من الجراحة التقليدية 3 شهور تقريبًا.
- عدم الحاجة إلى ارتداء قميص الصدر (حزام الصدر) بعد عملية التدخل المحدود على عكس الجراحة التقليدية.
- الحفاظ على الشكل الجمالي للجسم، فالجراحة التقليدية لا تتطلب شق الصدر، مما يسبب تكوّن ندوب واضحة، وتهتم الفتيات والسيدات بهذا الأمر كثيرًا.
هل تكلفة عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود مرتفعة؟
قد يتبادر إلى ذهن كثير من المرضى أن عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود تتطلب دفع مبالغ طائلة مقارنة بالجراحة التقليدية، ويشرح الدكتور أسامة عباس أن تكلفة الجراحتين متقاربتان إلى حد ما. تكلف الجراحة بالتدخل المحدود والمنظار مبلغًا يعادل مرة ونصف أو مرتين سعر الجراحة التقليدية، ولكن بحسبة بسيطة، تتساوى تكلفة العمليتان معًا، فالفارق بين التكلفتين يدفعه مريض الجراحة التقليدية أجرة المكوث في الرعاية المركزة والمستشفى بصورة عامة، لأن فترة الاستشفاء من الجراحة بالتدخل المحدود أقصر.
بهذه الكلمات يختم الدكتور أسامة عباس -أستاذ الدكتور أسامة عباس أستاذ جراحة القلب المفتوح والمنظار- حديثه عن نسبة نجاح عملية تغيير الصمام الميترالي بالتدخل المحدود والفترة التي يستغرقها الفرد للتعافي من آثار الجراحة.
"عمري تجاوز الأربعين عامًا، فما نوع جراحة تغيير الصمام الميترالي المناسبة لحالتي الصحية؟" إذا كنت ترغب في الحصول على إجابة شافية، فما عليك إلا متابعة منصة ميديكا زون. تهتم منصة ميديكا زون بتناول الأسئلة الشائعة بين المرضى وإجابتها على لسان أكثر الأطباء خبرة في مجالاتهم.
اقرا أيضاً
- أشعة إيكو
- هل يشفى مريض ارتخاء الصمام
- متى تظهر نتيجة المسح الذري
.png){kind=small}
