يعد الوصول إلى الوزن المثالي حلم الكثيرين من مرضى السمنة المفرطة ممن فشلوا في انقاص الوزن باتباع الحميات الغذائية والتمارين الرياضية وغيرهما من الوسائل غير الجراحية، فهل عملية تحويل مسار المعدة أملهم الجديد لإنقاص الوزن؟
يوضح الدكتور هشام عبد الله -استشاري جراحة السمنة والمناظير، والحاصل على زمالة الجراحة العامة من الكلية الملكية البريطانية- بالتفصيل من خلال الفيديو مميزات وعيوب عملية تحويل المسار والحالات التي تناسبها العملية.
ما هي عملية تحويل مسار المعدة؟
عملية تحويل مسار المعدة أو ما يعرف باسم "المجازاة المعدية" هي إجراء جراحي يهدف إلى إنقاص الوزن الزائد عن طريق تصغير حجم المعدة؛ عبر استئصال جزء منها، وتغيير طريقة امتصاص الطعام؛ حيث لا يمر الطعام على جزء من الأمعاء الدقيقة، مما ينتج عنه سرعة شعور المريض بالشبع مع عدم امتصاص الجسم لجزء كبير من السعرات الحرارية، وبالتالي فقدان الوزن الزائد.
ما هي عملية تحويل مسار المعدة المصغر؟
عملية تحويل المسار المصغر هي إحدى جراحات السمنة المطورة من جراحة تحويل المسار، والتي تجرى بهدف التخلص من الوزن الزائد في حالات فشل الأنظمة الغذائية والتمارين الرياضية في التخلص من الوزن الزائد بالإَضافة إلى معاناة المريض من بعض المضاعفات الصحية الخطيرة الناتجة عن السمنة.
تجرى العملية عن طريق قص حوالي ثلث المعدة المتصل بالمريء -يسمى الجيب- ووصله بثلثي طول الأمعاء الدقيقة، بينما لا يستأصل الجزء المتبقي من المعدة والأمعاء الدقيقة ويقتصر دورهم على إفراز العصارات الهاضمة.
ما الفرق بين عملية تحويل المسار المصغر والتقليدي؟
ذكر الدكتور هشام الفرق بين النوعين خلال الفيديو موضحاً أن عملية تحويل المسار المصغر أصبحت هي الطريقة المعتمدة عالميًا في الآونة الأخيرة في الحالات الآتية:
- المرضى الذين يعانون من الشراهة في أكل الحلويات والسكريات، ولا يستطيعون التحكم في شهيتهم.
- حالات السمنة المفرطة التي يتخطى مؤشر كتلة الجسم فيها 40.
- بعض المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني، حيث تعالج العملية مرضى السكر بنسبة كبيرة تصل إلى 80% من إجمالي الحالات وقد تصل إلى 97% في حالات الإصابة الحديثة.
- المعاناة من بعض الأمراض المزمنة المترتبة على الإصابة بالسمنة، مثل أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول و الجلطات الدموية.
واقتصر دور جراحة تحويل المسار التقليدية على علاج مُصابي السمنة ممن يعانون مع أسباب الارتجاع المريئي الشديد وكذلك المرضى الذين أظهرت الفحوصات بالمنظار إصابتهم بفتق الحجاب الحاجز.
حالات تناسبها عملية تحويل مسار المعدة
يوضح الدكتور هشام أن عملية تحويل المسار تعد المعيار الذهبي لجراحات السمنة في أمريكا، ويؤكد الدكتور هشام أن عمليات تحويل المسار تعد الحل الأمثل للعديد من الحالات الآتية:
- مرضى السمنة الذين يتناولون الحلويات بشراهة ولا يتحكمون في شهيتهم.
- مرضى داء السكري.
- أصحاب الأوزان الثقيلة التي تتجاوز أوزانهم 170-180 كيلو جرام، حيث أن عمليات تحويل المسار ستصل بالمريض إلى الوزن المثالي، بينما عملية التكميم لن يقل وزن المريض عن 100 كيلو جرام، لذلك يوضح لهم الطبيب المعالج أهمية عملية تحويل المسار للوصول إلى الوزن المثالي.
- المريض الذي يتناول أدوية علاج الارتجاع وحموضة المعدة يوميًا ولا يستطيع الخلود للنوم بدونهم، لذا تعد عملية تحويل المسار التقليدي -وليس تحويل المسار المصغر- هي الحل الأمثل لحالته.
- نضيف أيضًا بعض الحالات المعرضة حياتهم للخطر نتيجة السمنة المفرطة مثل، مرضى القلب وضغط الدم المرتفع والسكتة الدماغية والتهاب الكبد الدهني، كذلك المرضى الذين يزيد مؤشر الكتلة لديهم عن 40 وجربوا العديد من طرق إنقاص الوزن ولكن باءت جميع محاولاتهم بالفشل.
عملية تحويل مسار المعدة لمرضى السكر
عملية تحويل المسار تعد الحل الأمثل لبعض مرضى داء السكري، كما أن بعض المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني قد تصل نسبة علاجهم إلى 80% من إجمالي الحالات وقد تصل إلى 97% في حالات الإصابة الحديثة.
فوائد عملية تحويل مسار المعدة
تتميز عمليات تحويل مسار المعدة بعدة مميزات مقارنةً بالأنواع الأخرى من عمليات السمنة كالآتي:
- معدل فقدان الوزن كبير مقارنةً بغيرها من جراحات السمنة مثل عملية تكميم المعدة.
- تساعد على تقليل كمية الطعام والسعرات الحرارية التي تُخزن بالجسم.
- التخلص من آلام المفاصل والعظام الناتجة عن ضغط الوزن الزائد على المفاصل.
- علاج انقطاع التنفس في أثناء النوم.
- تحسن حالة المريض الصحية حيث ينخفض ضغط الدم والكوليسترول في الدم ويقل خطر الوفاة بأمراض القلب.
- علاج الإحباط والاكتئاب الذي يشعر به مريض السمنة وتحسن حالته النفسية
- امكانية استرجاع حجم المعدة القديم قبل العملية.
- عملية سهلة الإجراء ولا تستغرق وقتًا طويلًا.
ما هي أضرار تحويل المسار؟
قد تسبب عملية تحويل مسار المعدة بعض المضاعفات بعد الجراحة مباشرةً، نذكر منها ما يلي:
- النزيف.
- الإصابة بالعدوى.
- التحسس من مواد التخدير.
- تكون الجلطات الدموية.
- مشاكل في التنفس.
- حدوث تسرب معوي، ومن أعراضه الغثيان والقيء وآلام المعدة.
وقد يصاب المريض ببعض المضاعفات على المدى البعيد، ومنها الآتي:
- الانسداد المعوي نتيجة ضيق الفتحة بين المعدة والأمعاء الدقيقة، مما يسبب الغثيان والقيء وعدم القدرة على تناول الطعام.
- الإصابة بسوء التغذية نتيجة عدم امتصاص الفيتامينات والمعادن.
- تمدد جيب المعدة وكبر حجمه مع الوقت، وعودة المعدة إلى حجمها الطبيعي.
- متلازمة الإغراق (Dumping syndrome) حيث يشعر المريض بالغثيان والقيء والإسهال والتعرق والإغماء أحيانًا.
- انخفاض نسبة السكر في الدم بعد العملية.
- حصوات المرارة، نتيجة فقدان الوزن السريع.
- حدوث ثقب أو قرح في المعدة.
- الإصابة بالفتق الجراحي.
ماذا بعد عملية تغيير المسار؟
يوضح الدكتور هشام بعض التعليمات التي ينبغي أن يتبعها العميل بعد عملية تغيير المسار، ويبدأ بضرورة المكوث في المستشفى لمدة يوم أو أقل بعد الخضوع للعملية للإطمئنان على صحة العميل ثم يعود بعدها إلى منزله ويتلقى العلاجات اللازمة عن طريق جهاز خاص يتصل بالكانيولا يضخ المحاليل وبعض المضادات الحيوية في الدم لمدة لا تقل عن 5 أيام بعد العملية.
ما بعد عملية تحويل مسار المعدة
ينبغي إتباع تعليمات الطبيب بعد العملية لضمان سرعة التعافي وتجنب الإصابة بالمضاعفات والأضرار التي ذكرناها سابقًا، ومنها ما يلي:
- تناول الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام بعد العملية.
- تناول بعض الفيتامينات والمعادن والمكملات الغذائية، مثل الحديد والكالسيوم فيتامين ب12 لتجنب الإصابة بسوء التغذية.
- اتباع توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي بعد العملية ويشمل تناول السوائل فقط في أول يومين ثم التدرج من السوائل إلى الأطعمة اللينة ثم الطعام العادي.
- تجنب تناول الأطعمة الغنية بالنشويات والسكريات والدهون.
- شرب كميات كافية من الماء لتجنب بعض المضاعفات، مثل الإمساك والغثيان.
- المتابعة الدورية مع الطبيب وإجراء بعض الفحوصات والتحاليل لعدة أشهر بعد العملية.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام بعد العملية.
- التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات.
نظام التغذية بعد عملية تحويل مسار المعدة
ينقسم نظام التغذية بعد عملية تغيير المسار إلى شقين:
الشق الأول، جدول الأكل بعد عملية تحويل المسار الذي يجب الالتزام به لمدة 8 أسابيع بعد العملية للوقاية من الآثار الجانبية للجراحة ومضاعفاتها، ويشمل:
- تناول الماء والسوائل فقط في اليوم الأول من العملية، مثل الشوربة والعصائر غير المحلاة والحليب منزوع الدسم.
- تناول الأطعمة المهروسة الخالية من أي قطع صلبة بعد حوالي أسبوع موزعة على 3-6 وجبات صغيرة يوميًا ولا تزيد الوجبة عن 4-6 ملاعق من الطعام، مثل اللحوم والدواجن المفرومة والجبن القريش والخضار المطهو والفواكه اللينة.
- إضافة الأطعمة اللينة إلى النظام الغذائي بعد عدة أسابيع موزعة على 3-5 وجبات وتتكون كل وجبة من ثلث إلى نصف كوب من الطعام، مثل اللحوم والدواجن الخالية من الدهون والأرز والبيض والخضار المطهو والفواكه اللينة بدون قشر.
الشق الثاني؛ وهو النظام الغذائي فيما بعد 8 أسابيع، والذي يهدف إلى تناول كميات قليلة من الطعام في الوجبة الواحدة من أجل إنقاص الوزن، وينص على إمكانية العودة إلى تناول الأطعمة الصلبة موزعةً على 3 وجبات بحيث لا تزيد الوجبة عن كوب إلى كوب ونصف من الطعام.
نقص الفيتامينات… أبرز مخاطر عملية تحويل مسار المعدة
يُعد نقص الفيتامينات في الجسم أبرز عيوب عملية تحويل المسار، ورغم هذا العيب الخطير -الذي سوف نذكر لاحقًا كيفية التغلب عليه- تظل من أكبر مميزات العملية تصغير حجم المعدة كثيرًا مع استثناء جزء كبير من الأمعاء لا يمر فيه الطعام، ويبلغ طول هذا الجزء حوالي 2 متر -قد يقل أو يزيد- طبقًا للعديد من العوامل التي يحددها الطبيب المعالج.
كيفية التغلب على نقص الفيتامينات بعد عملية تغيير المسار؟
يشير الدكتور هشام إلى ضرورة تناول العميل للمكملات الغذائية الجيلاتينية -سهلة المضغ وخفيفة على المعدة- التي تحتوي على مجموعة من الفيتامينات والمعادن الأساسية لمدة أسبوعين على الأقل بعد العملية، ثم يداوم بعدها على تناول كبسولات الفيتامينات لمدة لا تقل عن 6 أشهر؛ لتعويض نقص الفيتامينات الذي يحدث بعد العملية.
يقيم الطبيب حالة العميل الصحية بعد 6 أشهر من العملية عن طريق إجراء مجموعة من التحاليل والفحوصات، وبناءً على نتائج الفحوصات يحدد الطبيب النظام الغذائي المناسب والفيتامينات التي يجب أن يستمر العميل على تناولها لمدة 6 أشهر أخرى..
و يحتاج معظم المرضى إلى تناول الفيتامينات لمدة تتراوح ما بين سنة إلى 5 سنوات بعد العملية، بينما يحتاج القليل منهم -حوالي 20% من إجمالي المرضى الخاضعين للعملية- تناول الفيتامينات مدى الحياة.
أعراض التسريب بعد عملية تحويل مسار المعدة
قد تسبب عملية تحويل مسار المعدة بعض المضاعفات بعد الجراحة مباشرةً، ومنها حدوث تسرب معوي، ومن أعراضه الغثيان والقيء وآلام المعدة.
فشل عملية تحويل مسار المعدة
من المعروف أن عملية تغيير المسار تهدف إلى فقدان الوزن الزائد عن طريق تصغير حجم المعدة بقص جزء منها وتوصيل الجزء الأصغر بالأمعاء الدقيقة على بعد معين لاختصار المسافة التي يمر فيها الطعام، بالإضافة إلى شعور المريض بالشبع سريعًا. ولكن مع مرور الوقت وعدم التزام المريض بتعليمات الطبيب بعد العملية وتناول كميات كبيرة من الطعام، قد يكتسب المريض بعض الوزن الزائد مرةً أخرى نتيجة تمدد المعدة وزيادة حجمها، لذلك ينبغي التزام المريض بنظام التغذية الذي يحدده الطبيب بعد العملية.
تكلفة عملية تغيير مسار المعدة
تختلف تكلفة عملية تغيير مسار المعدة من حالة لأخرى، ويحدد الطبيب المعالج التفاصيل الخاصة بالعملية وفقًا لحالة المريض والعوامل المرتبطة بها.
تجارب عملية تحويل مسار المعدة
تختلف تجارب عملية تحويل مسار المعدة من مريض لآخر وفقًا لحالته الصحية ومدى الالتزام بتعليمات الطبيب والنظام الغذائي بعد العملية، لذلك ينبغي الالتزام بتعليمات الطبيب والمتابعة الدورية بعد العملية.
متابعينا الكرام من أنحاء الوطن العربي ندعوكم لتصفح منصتنا الطبية "ميديكازون" ومطالعة المزيد من المعلومات الطبية عن جراحات السمنة من خلال مشاهدة العديد من الفيديوهات المنشورة على المنصة والتي يقدمها نخبة من أفضل الجراحين.
اقرا أيضاً
- تعليمات ما بعد عملية تغيير المسار
- اهمية عملية تحويل المسار لمرضى السكر
- حقن ساكسيندا للتخسيس| أمل جديد لإنقاص الوزن
.webp){kind=small}
