الميكروسكوب الجراحي يُستخدم في إجراء العمليات الجراحية الدقيقة، إذ له قدرة تكبير تصل إلى 40 ضعفاً، مما يوفر رؤية دقيقة للأنسجة أثناء الإجراء الجراحي. يوضح لنا الدكتور صلاح الهمشري، استشاري جراحة المناظير والعقم وأمراض الذكورة - من خلال الفيديو- كيفية علاج تأخر الانجاب عند الرجال بالميكروسكوب الجراحي.
ما هو دور الميكروسكوب الجراحي في علاج تأخر الانجاب عند الرجال؟
يُعد الميكروسكوب الجراحي أحدث الأجهزة المُستخدمة في علاج تأخر الانجاب عند الرجال، فيمكن استخدامه في الآتي:
- عملية دوالي الخصية: يضمن استخدام الميكروسكوب الجراحي في عملية دوالي الخصية ربط الدوالي بدقة دون إلحاق الضرر بالشريان المُغذي للخصية أو بالجهاز الليمفاوي، مما يحد من التورم المُحتمل بعد العملية.
- المسح الميكروسكوبي للخصية: إجراء مُتبع في حالة انعدام الحيوانات المنوية لدى الرجل، حيث يتم تفتيش الخصية مجهرياً للحصول على حيوانات منوية من أجل استخدامها في أحد عمليات الإخصاب المُساعد.
وبهذا قد أنهي الدكتور صلاح الهمشري حديثه، والآن دعنا نتعرف على المزيد من المعلومات حول كيفية علاج تأخر الانجاب عند الرجال بالميكروسكوب الجراحي.
ما هي حالة انعدام الحيوانات المنوية (عينة الخصية صفر)؟
حالة انعدام الحيوانات المنوية من أصعب حالات العقم لدى الرجال، حيث ينعدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي. تتكون الحيوانات المنوية داخل الخصية ثُم تنتقل لتمتزج بالسائل المنوي عبر الوعاء الناقل للحيوانات المنوية. في بعض الحالات المرضية، يُصاب الوعاء الناقل بالانسداد، ما يؤدي إلى خلو السائل المنوي من أي حيوانات منوية. ولذلك يلجأ الأطباء إلى تفتيش الخصية مجهرياً للحصول على حيوانات منوية سليمة تَصلُح لعمليات الإخصاب المساعد.
كم تستغرق عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية؟
عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية عادةً ما تستغرق من ساعة إلى ساعتين تقريبًا داخل غرفة العمليات، ويعتمد الوقت على عدة عوامل مثل:
- خبرة الجراح.
- حجم وعدد العينات المأخوذة من النسيج الخصوي.
- إذا كانت العملية تُجرى على خصية واحدة أم الاثنتين.
- إذا كان هناك إجراءات إضافية مرتبطة بها (مثل استخراج الحيوانات المنوية ومعالجتها مباشرة في مختبر الإخصاب المساعد).
بعد العملية، يبقى المريض تحت الملاحظة لفترة وجيزة (عادة بضع ساعات) قبل الخروج في نفس اليوم، إلا إذا كانت هناك ظروف خاصة تستدعي البقاء فترة أطول.
ما هي أضرار عملية تفتيش الخصية بالميكروسكوب؟
عملية التفتيش الميكروسكوبي للخصية عملية دقيقة وآمنة نسبيًا، لكن مثل أي إجراء جراحي قد تترتب عليها بعض الأضرار أو المضاعفات التي يجب معرفتها مسبقًا، مثل:
- الألم والتورم: من أكثر الأعراض شيوعًا بعد العملية، وغالبًا ما يكون بسيط ويختفي خلال أيام قليلة بتطبيق الكمادات الباردة واستخدام المسكنات.
- الكدمات أو تغير لون كيس الصفن: قد يظهر نتيجة نزيف بسيط تحت الجلد، لكنه يزول تدريجيًا خلال أسبوعين تقريبًا بعد الجراحة.
- العدوى (التهاب الجرح): وهو عرض نادر، يظهر في صورة احمرار أو إفرازات صديدية أو ارتفاع حرارة موضعي، ويعالج بالمضادات الحيوية.
- التجمع الدموي: يحدث أحيانًا بسبب تجمع الدم داخل كيس الصفن، ويسبب انتفاخ وألم، وفي بعض الحالات يحتاج لتدخل طبي لتصريفه.
- تأثر حجم الخصية أو حدوث تليف موضعي: من المضاعفات النادرة جدًا، ولا يؤثر غالبًا في الصحة العامة للرجل.
متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب؟
يمكن العودة لممارسة الجماع عقب عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب في فترة تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع، لكن يجب استشارة الطبيب المعالج أولًا قبل أي خطوة للتأكد من التئام الجرح وسلامة الحالة، ويأتي تأجيل الجماع في هذه الفترة لعدة أسباب منها:
- تفادي حدوث ألم في كيس الصفن أو مكان الجرح.
- تقليل خطر حدوث نزيف أو تورم بعد العملية.
- منح الأوردة وقتًا كافيًا للالتئام بعد ربطها.
كم نسبة نجاح عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب؟
عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب من أنجح الطرق الجراحية، وتصل نسبة نجاح ربط وإزالة الدوالي إلى حوالي 95 - 99%، مع تحسن ملحوظ في نتائج تحليل السائل المنوي في العدد والحركة والشكل ما بنسبة تصل إلى 60 - 80% من المرضى.
ويُعد استخدام الميكروسكوب الجراحي ميزة مهمة لأنه يحد من احتمال رجوع الدوالي مرة أخرى أو حدوث مضاعفات.
ما هي العوامل المؤثرة في نجاح العملية وعلاج تأخر الانجاب عند الرجال؟
نجاح عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب لا يعتمد فقط على مهارة الجراح أو دقة العملية، بل يتأثر بعدة عوامل أخرى تحدد مدى التحسن في الخصوبة، وإمكانية الحمل الطبيعي وكذلك دورها في علاج قلة الحيوانات عند الرجل.
ومن العوامل المؤثرة في نجاح العملية:
- عمر المريض: كلما كان أصغر سنًا، كانت الاستجابة أفضل.
- مدة الإصابة بالدوالي: التدخل المبكر يعطي نتائج أفضل من الحالات المزمنة.
- درجة الدوالي: كلما كانت أشد، زادت احتمالية تأثر الخصية وتراجع النتائج.
- حالة السائل المنوي قبل العملية: وجود تحسن نسبي في التحليل قبل الجراحة يزيد من فرص النجاح.
- حجم الخصيتين وصحتهما: الخصية السليمة أو الأقل تضررًا تستجيب بصورة أفضل بعد العملية.
- الالتزام بتعليمات الطبيب بعد الجراحة: مثل الراحة وتجنب المجهود الشاق والمتابعة المنتظمة.
- كيف يتم علاج تأخر الانجاب عند الرجال بالميكروسكوب الجراحي
أولاً: أخذ عينة الخصية باستخدام الميكروسكوب الجراحي
يتم أخذ عينة الخصية الميكروسكوبية من خلال إجراء جراحي بسيط يستغرق ما يقارب الـ 60 دقيقة، ويتم الإجراء الجراحي عن طريق:
- تخدير المريض تخديراً كلياً داخل غرفة العمليات.
- عمل شق جراحي صغير بكيس الصفن - الكيس الحامل للخصية - لا يتجاوز طوله 3 سم.
- إدخال الميكروسكوب الجراحي من خلال الشق، من أجل فحص القنوات المنوية للحصول على الحيوانات المنوية.
- سحب الحيوانات المنوية من القناة المنوية مباشرةً عن طريق إبرة دقيقة دون الحاجة إلى إجراء شق جراحي في الخصية.
- غلق الشق الجراحي عن طريق الخيوط الجراحية.
ثانياً: إجراء أحد عمليات الإخصاب المساعد
يتم ارسال عينة الخصية الميكروسكوبية إلى المعمل لفحصها والتأكد من سلامة الحيوانات المنوية، ومن ثَمَ يمكن القيام بأحد الخيارات التالية:
- التلقيح الصناعي للبويضة بالحيوان المنوي، ويتم ذلك داخل الرحم.
- الحقن المجهري، وهو حقن البويضة الناضجة بالحيوان المنوي معملياً تحت الميكروسكوب.
- أطفال الأنابيب، وهي تقنية تعتمد على وضع الحيوانات المنوية السليمة مع البويضات الناضجة في حضانات تحت ظروف معملية معينة تسمح بتخصيب البويضات بصورة طبيعية.
- تجميد الحيوانات المنوية لحين رغبة الزوجين في الإنجاب.
الأمل دائماً موجود، فقط توجه إلى طبيب ذي خبرة في علاج أمراض الذكورة والعقم، مثل: الدكتور صلاح الهمشري، استشاري جراحة المناظير والعقم وأمراض الذكورة وأحد أهم أطباء ميديكازون.
ميديكازون هي أكبر منصة طبية في مصر والوطن العربي، تجمع نخبة من كبار الأطباء المتميزين في مختلف التخصصات. نسعد بتلقي استفساراتكم عبر التعليقات على منصات التواصل الاجتماعي، ونتعهد بتقديم إجابات دقيقة وموثوقة تراجع من قِبل أطبائنا المتخصصين.
اقرا ايضاً
- علاج التضخم الحميد للبروستاتا
- علاج الحصوات بالمنظار المرن والليزر
- ما أهم اسباب تأخر الانجاب عند الرجال؟
.png)
