الصمام ثلاثي الشرفات أحد صمامات القلب الأربعة، وهو يقع على الجانب الأيمن من القلب بين البطين الأيمن والأذين الأيمن، ويفتح ويغلق لضمان تدفق الدم في الاتجاه الصحيح من الأذين إلى البطين. وفي حال تلف ذلك الصمام يستدعي الأمر الخضوع لتدخل جراحي من أجل إصلاحه أو استبداله. يحدثنا الدكتور أسامة عباس -أستاذ جراحة القلب المفتوح والمنظار- عن هذا الموضوع في فيديو اليوم.
ما الحالات التي تستدعي الخضوع لعملية إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات؟
يوضح الدكتور أسامة عباس أن بعض المرضى يحتاجون إلى الخضوع لعملية إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات لعدة أسباب منها:
- تهتك الصمام.
- وجود عيب خلقي أدى إلى ارتجاع شديد في الصمام.
- تَكَوُّن التهابات وصديد وخراجات في الصمام نتيجة تعاطي المخدرات.
ولذلك يوصي الدكتور أسامة عباس الشباب بالابتعاد عن المخدرات لأنها قد تودي بحياتهم.
هل يمكن إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات عبر التدخل المحدود والمنظار؟
يمكن إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات عبر التدخل المحدود والمنظار من خلال صُنع شق في الجانب الأيمن من الصدر يبلغ طوله 5-7 سم، وإذا كانت نسبة الارتجاع أو تآكل الصمام متوسطة يتم إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات، أو استبداله بصمام آخر نسيجي.
هل يمكن استبدال الصمام ثلاثي الشرفات بصمام معدني؟
يُعد هذا السؤال من أكثر الأسئلة الشائعة بين المرضى، ويُجيب عنه الدكتور أسامة بأن منطقة الصمام ثلاثي الشرفات منخفضة الضغط ولا يناسبها تركيب صمام معدني (صناعي) لأن احتمالية تَكَون جلطات بها أسرع، لذلك يُستبدل الصمام التالف بصمام نسيجي فقط، والذي يبلغ عمره الافتراضي نحو 10-15 عامًا أو أكثر.
ويختم الدكتور أسامة عباس حديثه في الفيديو بإن فترة التعافي بعد عملية إصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات بالتدخل المحدود والمنظار قصيرة، فيستطيع المريض العودة بعدها إلى حياته الطبيعية في غضون 7-10 أيام.
وينبه الدكتور أسامة الشباب بأن استمرارية تعاطيهم المخدرات بعد استبدال الصمام تزيد المشكلة سوءًا وتزيد احتمالية تَكَوّن خراجات على الصمام الجديد مما قد يسبب الوفاة.
إلى هنا ينتهي محتوى فيديو الدكتور أسامة عباس، أستاذ جراحة القلب المفتوح والمنظار. يمكنكم مطالعة السطور القادمة للتعرف على مزيد المعلومات حول جراحات استبدال أو إصلاح الصمام ثلاثي الشرفات.
كيفية إجراء جراحات استبدال الصمام أو إصلاحه عبر التدخل المحدود والمنظار
يمكن إجراء كل من جراحة استبدال الصمام ثلاثي الشرفات أو إصلاحه عن طريق إدخال أنبوب طويل ورفيع (القسطرة) إلى وعاء دموي في الفخذ وصولًا إلى القلب، وذلك دون إجراء أي جروح في الصدر. ويمكن إجراء هذا النوع من الجراحات -أيضًا- باستخدام المنظار ومن خلال صُنع فتحة صغيرة جدًا على الجانب الأيمن من الصدر.
بمَ تتميز جراحات إصلاح أو استبدال صمام ثلاثي الشرفات بالتدخل المحدود والمنظار؟
يوجد عدة مميزات تنفرد بها جراحات إصلاح أو استبدال صمام ثلاثي الشرفات التي تعتمد على التدخل المحدود والمنظار مقارنةً بجراحة القلب المفتوح التقليدية. وتتضمن مميزاتها ما يلي:
قِصَر وقت التعافي
لا تنطوي العملية على شق عظمة الصدر، لذلك يستغرق الشفاء فترة قصيرة تترواح ما بين 7-10 أيام، ويستأنف المريض بعدها حياته بطريقة طبيعية، أما في جراحة القلب المفتوح فيستغرق التعافي نحو 3 أشهر.
صِغَر حجم الندبات
تكون الندبات صغيرة بعد جراحات القلب بالتدخل المحدود والمنظار نظرًا لصغر حجم الشق الجراحي ولكونه في أماكن غير واضحة بمنطقة الصدر، على عكس جراحة القلب المفتوح التي تتسبب في تكوين ندبة كبيرة وظاهرة بمنطقة الصدر مما يترك أثرًا نفسيًا سيئًا، لا سيما عند السيدات.
قلة الإحساس بالألم
إجراء عملية في القلب حتمًا يتبعه الألم، ولكن نظرًا لإتمام الجراحة من خلال شق صغير دون شق عظمة الصدر يكون الألم خفيفًا مقارنة بالجراحة التقليدية، ولكن يتعين على المريض الراحة بعد العملية كما يوصي الطبيب.
انخفاض احتمالية النزيف
بسبب صغر حجم الشق الجراحي فإن احتمالية حدوث النزيف تكون قليلة.
انخفاض احتمالية حدوث العدوى
ما وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات؟
يتواجد هذا الصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، وتتمثل وظيفة الصمام ثلاثي الشرفات فيما يلي:
- السماح بمرور الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن: عندما ينقبض الأذين الأيمن، يفتح الصمام ثلاثي الشرفات، فيسمح ذلك بانتقال الدم غير المؤكسج (القادم من الجسم) من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
- منع رجوع الدم إلى الأذين الأيمن عند انقباض البطين الأيمن: عند انقباض البطين الأيمن لضخ الدم باتجاه الرئتين عبر الشريان الرئوي، يغلق الصمام تمامًا، فيمنع رجوع الدم للخلف إلى الأذين الأيمن.
- تنظيم تدفق الدم باتجاه واحد: يضمن أن حركة الدم في اتجاه واحد فقط من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن، ويمنع أي ارتجاع غير طبيعي للدم أثناء ضخ القلب.
- الحفاظ على الضغط الصحيح داخل القلب: يغلق الصمام بإحكام في أثناء انقباض البطين مما يساعد على: توليد الضغط اللازم لضخ الدم نحو الرئتين، منع اختلاط الدم في الاتجاه العكسي.
- الحفاظ على الدورة الدموية الرئوية: عن طريق منع تسرب الدم للخلف، ما يسهم في الحفاظ على كفاءة ضخ الدم نحو الرئة ليتم أكسدته.
للأسف، أحيانا ما يُصاب الصمام ثلاثي الشرفات بخلل ما يتسبب في تلفه، مثل الإصابة بارتجاع الصمام الثلاثي، ما يؤدي إلى تسرب الدم للأذين الأيمن في أثناء انقباض البطين.
كذلك قد يُصاب الصمام بالضيق ما يتسبب في صعوبة مرور الدم من الأذين الأيمن للبطين الأيمن.
وجميع الأمراض السابقة تؤدي إلى تلف الصمام أو تشوهه، ما يؤثر على كفاءة الدورة الدموية وقد يؤدي لتضخم الأذين الأيمن واحتقان الأوردة.
ندعوكم لمشاهدة مزيد من الفيديوهات القصيرة على منصة ميديكازون للتعرف إلى إجابات أسئلة المرضى الشائعة في صورة مبسطة وواضحة، على ألسنة نخبة من أفضل الأطباء في مختلف التخصصات.
اقرا أيضاً
- متى تظهر نتيجة المسح الذري
- اختلال كهرباء القلب
- درجات ارتخاء الصمام الميترالي
.png)
