تتغذي عضلة القلب بمجموعة من الشرايين تُسمى بالشرايين التاجية، وأي ضيق أو انسداد في تلك الشرايين يُعرض المريض إلى خطر الإصابة بفشل عضلة القلب وتَعرُض حياته للخطر.
في بعض حالات انسداد الشرايين التاجية، يتطلب الأمر إجراء جراحة لترقيع الشريان من الناحية المسدودة، وتتم هذه الجراحة بعدة تقنيات، هي عملية القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود (المنظار).
ما الفرق بين عملية القلب المفتوح والمنظار؟ وما أهم مميزات التدخل المحدود (المنظار) في اجراء عملية الشريان التاجي؟ هذا ما نُجيب عنه
الدكتور ايمن عمار خلال المقال.
ما الفرق بين عملية القلب المفتوح والمنظار؟
يشير الدكتور أيمن افضل استشاري قلب إلى أن جميع تقنيات عملية الشريان التاجي تهدف إلى إعادة الإمداد الدموي لعضلة القلب عن طريق إجراء وصلات شريانية في مكان الضيق أو الانسداد.
تتم الجراحة عن طريق أخذ قطعة من وعاء دموي سليم في الجسم وترقيعه مكان الانسداد في
الشريان التاجي، كي يمر الدم في المسار الجديد متجاوزًا منطقة الانسداد، ما يحسن من تدفّق الدم إلى عضلة القلب.
يمكن أخذ قطعة الوعاء الدموي من العديد من المناطق في الجسم، مثل:
- أحد أوردة القدمين.
- جزء من شريان الثدي الداخلي أو أحد شرايين القفص الصدري.
- جزء من الشريان الكُعبري في الجزء الأمامي للذراع.
تُجرى
عملية القلب المفتوح عن طريق إجراء شق جراحي كبير في منطقة القفص الصدري وصولاً للقلب، ومن ثَم َتوصيل المريض بجهاز المجازة القلبية؛ للحفاظ على الدورة الدموية بالجسم وتزويد الجسم بالأكسجين اللازم خلال فترة العملية.
-
التدخل الجراحي المحدود (المنظار)
في التدخل الجراحي المحدود، يتم إجراء عدة فتحات صغيره في جهة انسداد الشريان التاجي، حيث يتم من خلالها عمل الوصلة الشريانية بدون الحاجة إلى استخدام جهاز المجازة القلبية.
ما هي مميزات التدخل المحدود (المنظار) في اجراء عملية الشريان التاجي؟
سؤال أجاب عنه الدكتور أيمن عمار - استشاري
جراحة القلب والصدر - خلال الفيديو، موضحاً أهم مميزات عملية الشريان التاجي بالتدخل المحدود ، وبيانها كالتالي:
- تجنب إجراء شق جراحي كبير في منطقة الصدر، حيث تُجرى العملية عن طريق بعض الشقوق الجراحية الصغيرة.
- سرعة التعافي والعودة لممارسة الأنشطة اليومية بصورة طبيعية.
- الحفاظ على الشكل الجمالي لمنطقة الصدر وخاصةً لدى السيدات.
هل تصلح عملية الشريان التاجي بالتدخل المحدود لجميع الحالات؟
أوضح الدكتور أيمن عمار افضل استشاري قلب – خلال الفيديو – أن عملية الشريان التاجي بالمنظار من التقنيات التي مكنت الأطباء من علاج انسداد الشريان التاجي لدي العديد من المرضى التي لا تصلح معهم عملية القلب المفتوح.
ومن بين هؤلاء المرضى مريض السكري، حيث يؤثر مرض السكر على قدرة الأنسجة على الالتئام بعد العمليات الجراحية، كما أنه يُزيد من خطر الإصابة بعدوى الشق الجراحي.
كما أشار الدكتور إلى أن عملية الشريان التاجي بالمنظار لا تصلح في حالة انسداد أكثر من شريان من الشرايين التاجية، وفي هذه الحالة يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية القلب المفتوح.
إلى هُنا ينتهي الفيديو.
متى تُصبح جراحة القلب المفتوح حتمية؟
متى تكون جراحة القلب المفتوح ضرورية لعلاج ضيق أو انسداد الشريان التاجي؟ دعنا نسلط الضوء على العديد من العوامل الرئيسية التي تُعيق التدخلات المحدودة والدعامات، وتحتم إجراء جراحة القلب المفتوح. تشمل تلك العوامل ما يلي:
- عدم فعالية العلاج الدوائي: إن كانت الأدوية الموصوفة غير فعالة في تقليل أعراض ضيق الشريان التاجي،، فقد تكون الجراحة ضرورية في تلك الأوقات بسبب تفاقم الحالة وعدم استجابتها للطرق العلاجية التقليدية، بالتالي يُصبح هناك حاجة إلى تدخل أكثر فاعلية.
- حالة المريض: إن كانت حالة المريض لا تسمح بتوسيع الشرايين وتركيب الدعامات في القلب من خلال قسطرة، فقد تكون الجراحة هي الخيار الوحيد القابل للتطبيق، وقد يعود هذا إلى عوامل مختلفة مثل: حجم الشريان أو موقع الانسداد.
- ضيق أكثر من شريان من أكثر الحالات الشائعة التي لا يصلح لها التدخلات المحدودة هي ضيق شرايين القلب بنسبة تزيد عن 70٪ ، فحينها تكون الجراحة المفتوحة ضرورية لضمان التدفق الدموي السليم إلى القلب.
- انسداد شريان رئيسي مقسم إلى عدة شرايين فرعية، تكون الجراحة ضرورية في هذه الحالة لضمان تدفق الدم بالكمية الكافية إلى القلب، وعدم حدوث تلف لخلايا القلب بسبب انقطاع الأكسجين عنها.
- ضيق في الشريان التاجي مع ارتجاع الصمام التاجي: جراحات القلب المفتوح في تلك الحالة تُصبح ضرورية لعلاج كلتا الحالتين معًا.
بشكل عام، تسلط مناقشة الدكتور أيمن عمار الضوء على العوامل المختلفة التي يأخذها جراحو القلب في الاعتبار عند تحديد ما إذا كانت جراحة القلب المفتوح ضرورية لعلاج
ضيق الشريان التاجي أم أن التدخلات المحدودة كافية للسيطرة على الأمر، وتحدد تلك العوامل بناءً على ظروف المريض الفردية واحتياجاته الطبية المطلوبة.
يمكنك تصفح
موقعنا الإلكتروني"ميديكازون" لمعرفة المزيد من المعلومات عن أمراض القلب وطرق علاجها.
إقرا أيضاً
- الصلاة بعد عملية القلب المفتوح
- العلاقة الزوجية بعد تركيب دعامات القلب
- هل ارتجاع الصمام الأورطي يسبب الوفاة
