قبل عام 1976 اقتصر علاج الورم الخبيث في الثدي على استئصاله كاملًا بغض النظر عن حجمه ومدى انتشاره في الجسم، ولم يكن أمام الجراحين حلًا آخر للتعامل مع هذا المرض. أما الآن فقد توفرت وسائل عديدة لـ علاج ورم الثدي الخبيث غير استئصال العضو بالكامل، ويتم الاختيار بينها حسب بعض العوامل التي يوضحها لنا الدكتور أشرف الزيات -استشاري جراحة الثدي- في هذا الفيديو.
وسائل علاج الورم الخبيث في الثدي
تغلب على السيدات مشاعر الانزعاج عندما يتلقين خبر نمو ورم خبيث في الثدي لأول مرة، ويبنين عليه أن العلاج لا بد أن يكون عبر الكيماوي. ينفي الدكتور أشرف الزيات هذا الأمر تمامًا، فهناك 5 وسائل مستخدمة في علاج الورم الخبيث في الثدي مقسمة على مجموعتين، هما:
- العلاج الأساسي: ويتمثل في الجراحة.
- العلاج المكمل: ويشتمل على 4 وسائل علاج، هي:
- العلاج الهرموني.
- العلاج الكيماوي.
- العلاج الموجه.
- العلاج الإشعاعي.
الجراحة أساس علاج الورم الخبيث في الثدي
قديمًا، اعتمد جراحو أورام الثدي على الجراحة فقط في العلاج عبر إزالة نسيج الثدي كاملًا إلى جانب الغدد الليمفاوية وعضلات الصدر، لكن هذا الأمر قد تغير منذ عام 1976 حينما اكتشفوا طريقة تمكنهم من الحفاظ على نسيج الثدي وعلاج الورم الخبيث في آن واحد، ويلخصها الدكتور أشرف الزيات في هذه المعادلة البسيطة: "استئصال الثدي بالكامل (الطريقة القديمة) = استئصال الكتلة السرطانية مع العلاج الإشعاعي (الطريقة الحديثة)". إنّ علاج الورم الخبيث في الثدي بالطريقة الحديثة يعطي نفس نتائج الطريقة القديمة، وتضيف الجراحات التجميلية والتكميلية تحسينات للنتيجة النهائية للعلاج في النهاية.
هل يعني ذلك أن استئصال الثدي بالكامل لم يَعُد متوفرًا الآن؟
لم يندثر العلاج عبر استئصال الثدي بالكامل، فالدكتور أشرف يلجأ إليه في الحالات التالية:
- الورم المرتجع.
- الورم الملتهب.
- الورم متعدد المراكز.
غير ذلك قد يزيل الدكتور أشرف نسيج الثدي بالكامل رغم صغر حجم الورم إذا كانت المريضة ترغب في ذلك، ويحترم الدكتور هذه الرغبة التي تكون عادة نابعة من خوفها من الأورام الخبيثة أو عودتها مرة أخرى بعد العلاج.
إجراء هام قبل جراحة الثدي يؤثر في العلاج
يمثل فحص الغدد الليمفاوية خطوة هامة تؤثر في جراحة الثدي، فهي تبين سلوك الورم، هل انتقل إلى أجزاء أخرى أم هو ثابت في موضعه، وتُجرى عبر اختبارات عدة، أهمها:
- الكشف الإكلينيكي.
- الفحص بالموجات الصوتية.
- تصوير الغدة بالصبغة.
وبناءًا على نتائج الفحوصات السابقة، يحدد الدكتور أشرف ضرورة استئصال الغدة الحارسة أو البوابية -الغدة الموجودة أسفل الإبط- من عدمه، كما نوضح في السطور القادمة: إذا أوضحت نتائج الفحص إصابة الغدد الليمفاوية بالورم، فمعنى ذلك أن الورم قد انتقل من الثدي إلى الغدد الموجودة أسفل الإبط (الغدد الحارسة أو البوابية)، ويمكن التأكد عبر أخذ عينة من الغدة، وبناءًا عليه تُزال الغدّة كلها في أثناء الجراحة. أما إذا بيّنت نتائج جميع الفحوصات سلامة الغدد الليمفاوية، فسوف تُترك في الجسم.
العلاج الإشعاعي ودوره في علاج الورم الخبيث في الثدي
يربط الدكتور أشرف استعمال الإشعاع في علاج الورم الخبيث في الثدي بنوع الجراحة التي خضعت لها المرأة، ففي حال إزالة نسيج الثدي بالكامل لا ضرورة للاستخدام الإشعاع، ويُستثنى من ذلك الحالات التي انتقل فيها الورم إلى الغدد الليمفاوية. بينما إذا أُزيلت الكتلة السرطانية فقط وظل نسيج الثدي كما هو، فغالبًا سوف يُطبق العلاج الإشعاعي لتعقيم الثدي.
متى تُستعمل الهرمونات في علاج الورم الخبيث في الثدي؟
يربط الدكتور أشرف تطبيق العلاج الهرموني بمدى استجابة خلايا الورم لهرمون الإستروجين، فيقول: "تنقسم الخلايا السرطانية النامية في الثدي إلى قسمين: خلايا تستجيب لهرمون الإستروجين لاحتوائها على مستقبلاته على سطحها، ويُرمز لها بـ (AR+)، وخلايا لا تستجيب لهرمون الإستروجين لخلوها من المستقبلات، ويعتمد العلاج على استخدام الهرمونات في التغلب على الخلايا التي تحتوي على مستقبلات الهرمون". ويشرح فكرة العلاج الهرموني، فيقول: "يُساهم العلاج الهرموني في إيقاف إفراز هرمون الإستروجين، بالتالي لا يصل إلى الخلايا التي تتأثر به فتموت".
الحالات التي يُستخدم فيها العلاج الموجّه
العلاج الموجه أحادي التقنية أو "هيرسبتن" هي أدوية تستهدف القضاء على البروتين (HER2)، وهو بروتين يعزز انتشار الورم الخبيث، ويوجد في الخلايا السرطانية لدى 20% أو 25% من السيدات. إذا أظهرت نتائج الفحوصات أن الخلايا السرطانية تحتوي على هذا الهرمون، فمن المتوقع أن يلجأ الطبيب إلى العلاج الموجه.
المرشحات للخضوع للعلاج الكيماوي
يختلف تأثير العلاج الكيماوي في الخلايا السرطانية بين مريضات أورام الثدي، فقد تبلغ 1% و2% عند البعض منهن، وقد تصل إلى 5% و10% عند الأخريات، ويعتمد ذلك على مدى توافر الآتي في المريضة:
- استمرار الدورة الشهرية عند المرأة.
- كبر حجم الورم عن 2 سنتيمترًا.
- الإصابة بالدرجة الثالثة من الأورام.
- انتشار الورم إلى الغدد الليمفاوية.
- خلو الخلايا السرطانية من مستقبلات الهرمونات.
- وجود البروتين (HER2).
يحدد الدكتور أشرف نسبة نجاح العلاج الكيماوي تبعًا للنقاط السابقة، فمثلًا إن توفرت 3 نقاط أو أكثر في المريضة دل ذلك على أن نسبة الشفاء سوف تتراوح ما بين %8 و%10. أما لو توفرت نقطتين فقط فسوف تتراوح نسبة الشفاء ما بين 4% و5%، ولو توفرت نقطة واحدة فسوف تقل النسبة عن 2%، ما يجعله العلاج الكيماوي أقل كفاءة وخيارًا غير مفضل.
كيفية اختيار وسيلة علاج الورم الخبيث في الثدي
كما لاحظنا توجد وسائل عديدة تُستخدم في علاج الورم الخبيث في الثدي، وبسبب ذلك تحتار المريضات حول التقنية المناسبة للعلاج. يحدد الدكتور أشرف الاختيار المناسب للعلاج حسب طبيعة نسيج الورم الخبيث التي ظهرت في الفحوصات، فهناك 3 أنواع من الأنسجة، هم:
- الساركوما.
- الليمفوما.
- الكارسينوما، وتنقسم إلى أورام عدوانية وغير عدوانية.
يعالج سرطان الليمفوما بالأدوية، وبقية الأنواع بالجراحة، وقد تُستخدم العلاجات التكميلية كإجراء احترازي للوصول إلى أعلى نسبة شفاء.
منصة ميديكا زون منصة طبية تهدف إلى نشر الوعي الطبي في مصر والشرق الأوسط على ألسنة أطباء مصريين خبراء في مختلف المجالات الطبية.
إقرا أيضاً
- أورام الثدي الخبيثة:هل يعود الورم بعد استئصاله؟
- متى يجب إجراء عملية استئصال الثدي الوقائي؟
- كم عدد جلسات الكيماوي لمرضى سرطان الثدي؟
.webp){kind=small}
