تتطلب عملية زراعة الشرايين التاجية التقليدية إيقاف عمل القلب في أثناء إجرائها وتوصيله على ماكينة معينة، تسمى ماكينة القلب والرئة الصناعية، وتؤدي نفس وظيفة القلب، ويشكل هذا الأمر خطورة على حياة المريض وقد يتسبب في مضاعفات خطيرة. بالتالي لا تناسب عملية زراعة الشرايين التاجية التقليدية المرضى الذين يعانون أمراضًا مزمنة، مثل مرضى الفشل الكلوي، آنذاك يفضّل الدكتور اسامة عباس -أستاذ جراحة القلب المفتوح وجراحات التدخل المحدود بالمنظار- إجراء عملية الزراعة على طريقة القلب النابض، فما هي تلك الطريقة؟ يشرحها لنا الدكتور أسامة في الفيديو التالي.
ما هي عملية زراعة شريان تاجي في القلب؟
تُعرف عملية زراعة شريان تاجي في القلب بأنها إحدى جراحات علاج انسداد الشرايين التاجية، وتهدف إلى إنشاء مسار جديد لتدفق الدم باستخدام وعاء دموي سليم، بحيث يتجاوز الجزء المسدود من الشريان ويعيد وصول الدم والأكسجين إلى عضلة القلب بصورة طبيعية.
متى يحتاج المريض إلى زراعة الشرايين التاجية؟
يلجأ أطباء جراحة القلب إلى إجراء عملية زراعة الشرايين التاجية عندما لا تكفي القسطرة والدعامات لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، ومن أبرز الحالات التي قد تستدعي إجراء العملية:
- انسداد أو ضيق شديد في الشرايين التاجية.
- تضيق الشريان الرئيسي الأيسر المغذي للقلب.
- انسداد عدة شرايين تاجية في الوقت نفسه.
- ضعف عضلة القلب الناتج عن نقص التروية.
- استمرار أعراض الذبحة الصدرية رغم العلاج الدوائي أو القسطرة.
- بعض حالات الطوارئ بعد النوبات القلبية وفقًا لتقييم الطبيب.
ملحوظة: العيوب الخلقية، وتلف صمامات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب ليست من الدواعي المباشرة لعملية زراعة الشرايين التاجية، وإنما قد تحتاج إلى جراحات قلب أخرى مختلفة، وقد تُجرى بالتزامن مع ترقيع الشرايين إذا استدعت الحالة ذلك.
خطوات الاستعداد لعملية زراعة الشرايين التاجية
يتطلب الاستعداد لعملية زراعة الشرايين التاجية اتباع التعليمات التالية:
- الامتناع عن تناول الطعام والشراب قبل موعد الجراحة بنحو 8 ساعات.
- الإقلاع عن التدخين لمدة أسبوعين.
- الامتناع عن تناول الأدوية التي تؤثر في الدم، مثل أدوية السيولة، لأن فرصة حدوث النزيف في أثناء الجراحة تزداد في هذه الحالة.
- الانتهاء من الفحوصات الطبية التي أوصى الطبيب بها، والتي تتضمن التصوير بالأشعة السينية ورسم القلب واختبارات الدم وتخطيط صدى القلب.
ما التقنيات المستخدمة في زراعة الشريان التاجي؟
يمكن إجراء العملية بإحدى طريقتين رئيسيتين:
- الجراحة التقليدية باستخدام جهاز القلب والرئة الصناعي.
- جراحة القلب النابض التي تُجرى مع استمرار القلب في النبض دون الحاجة إلى الجهاز.
ويختار الجراح التقنية المناسبة وفقًا للحالة الصحية للمريض وعدد الشرايين المصابة ومدى تعقيد الانسداد.
مميزات زراعة الشريان التاجي بجراحة القلب النابض
تتميز جراحة القلب النابض بتقليل بعض المضاعفات التي قد ترتبط باستخدام جهاز القلب والرئة الصناعي، ومن أبرز مزاياها:
- تقليل احتمالية تأثر وظائف الكلى والكبد.
- خفض خطر النزيف أثناء الجراحة.
- سرعة التعافي في بعض الحالات المناسبة.
مميزات زراعة الشريان التاجي بالجراحة التقليدية
لا تزال الجراحة التقليدية الخيار الأمثل في كثير من الحالات المعقدة، إذ توفر للجراح قدرة أكبر على التعامل مع جميع الشرايين المصابة، ومن أهم مميزاتها:
- سهولة الوصول إلى مختلف أجزاء القلب وعلاج الانسدادات المتعددة.
- توفير وقت كافٍ لإجراء جميع خطوات الجراحة بدقة.
- ملاءمتها للحالات التي تحتاج إلى ترقيع أكثر من شريان تاجي في العملية نفسها.
ما الفرق بين زراعة الشرايين التاجية بالجراحة التقليدية والقلب النابض؟
يمكن إجراء عملية ترقيع الشرايين التاجية بإحدى طريقتين، ويحدد الجراح الأنسب منهما وفقًا لحالة المريض.
الجراحة التقليدية (باستخدام ماكينة القلب الصناعي)
في هذه التقنية يُوقف القلب مؤقتًا عن العمل، ويُوصل المريض بماكينة القلب والرئة الصناعي، التي تتولى ضخ الدم وإمداده بالأكسجين طوال فترة الجراحة، مما يمنح الجراح رؤية أوضح ودقة أكبر أثناء إجراء الوصلات الشريانية.
جراحة القلب النابض
تُجرى هذه العملية دون إيقاف القلب ودون استخدام ماكينة القلب الصناعي، إذ يستمر القلب في النبض بصورة طبيعية، بينما يستخدم الجراح أدوات خاصة لتثبيت الجزء المراد إجراء الوصلة فيه، ثم يُكمل الجراحة مع استمرار الدورة الدموية بصورة طبيعية.
أيهما أفضل: الجراحة التقليدية أم جراحة القلب النابض؟
لا توجد تقنية واحدة تناسب جميع المرضى، إذ يعتمد الاختيار على الحالة الصحية للمريض ومدى تعقيد الانسدادات الموجودة بالشرايين التاجية.
ورغم أن الجراحة التقليدية ما تزال الخيار القياسي في كثير من الحالات، فإن جراحة القلب النابض قد تكون أكثر ملاءمة لبعض المرضى، خاصة الذين يعانون:
- قصور وظائف الكلى.
- ضعف شديد في عضلة القلب.
- ارتفاع خطر حدوث مضاعفات من استخدام ماكينة القلب الصناعي.
عملية القلب النابض، أفضل وسيلة لزراعة الشرايين التاجية لمرضى الفشل الكلوي
تتسم زراعة الشرايين التاجية عبر عملية القلب النابض بالعديد من المزايا، أهمها:
- القدرة على إجراء الجراحة دون توصيل القلب على ماكينة القلب الصناعي كما في الجراحة التقليدية.
- عدم الحاجة إلى خفض درجة الحرارة في أثناء الجراحة.
وبفضل تلك المزايا، يوصي الدكتور أسامة عباس في نهاية الفيديو بالخضوع للجراحة للحفاظ على وظيفة الكلى كما هي، وعدم تعريضها للتلف.
ما أهم النصائح التي ينبغي للمريض اتباعها بعد الجراحة؟
بعد عملية زراعة الشرايين التاجية، يوصي الطبيب المريض باتباع بضعة نصائح إلى أن يتماثل للشفاء، ومن بين هذه النصائح:
- تجنب قيادة السيارة.
- الابتعاد عن رفع الأجسام الثقيلة بعد الجراحة.
- الحفاظ على نظافة الجرح وتجفيفه على الدوام.
- تناول الأدوية التي أوصى بها الطبيب في مواعيدها المحددة.
- اتباع نظام غذائي متوازن يتناسب مع حالة المريض الصحية بعد الجراحة.
إنّ هذه النصائح تساعد المريض على التعافي سريعًا وتقيه من المضاعفات التي قد تحدث بعد زراعة الشرايين التاجية.
تعرف على أبرز العمليات الجراحية التي تُجرى لعلاج مشكلات القلب عبر منصة ميديكا زون. منصة ميدكازون منصة طبية تسعى لتوعية المرضى وذويهم في مصر والشرق الأوسط وتزويدهم بالمعلومات الطبية بطريقة سهلة ويسيرة.
اقرا أيضاً
-
- ما نسبة نجاح عملية تغيير شرايين القلب؟
- هل تصلح عملية ترقيع الشرايين التاجية لجميع مرضى القلب؟
- انسداد شرايين القلب من أخطر مضاعفات انسداد الشرايين الطرفية
.png){kind=small}
